공  적  조  서

성 명	한 글 :			생년월일
	한 자 :
소 속		학년		학 번
공 적 내 용
예시) 활발한 대외활동으로 대학 홍보 실적, 대학 발전을 위해 기여한 실적을 연도별 개조식으로 작성을 요청 드립니다.
위 내용이 틀림없음을 확인합니다. 2022년 월 일 신청인 : (인)
상기 내용이 틀림없음을 확인하고 공로상 표창 대상자로 추천하고자 합니다. 추천인 직위 성명 (인)

※ 언론 홍보 실적 자료, 수상실적 등의 증빙서류를 첨부하여 주시기 바랍니다.